Existen muchos factores que pueden predisponer a tener migraña así como algunas hipótesis más o menos plausibles. En primer lugar puede haber un componente genético de la denominada migraña hemipléjica familiar (mutaciones del gen Cacna1a, Atp12, Scna1a);
Otro factor de la migraña con aura es la depresión cortical propagada (alteración del sistema nervioso central acompañada ed cambio del calibre vascular y del flujo sanguineo, liberación de mediadores químicos como potasio, protones, prostaglandinas, glutamato y óxido nítrico (estos dos últimos son excitatorios).
Esta liberación química activan las terminales trigeminales que rodean los vasos meningeos desencadenando el dolor migrañoso
La alteración del sistema trigéminovascular es otro factor determinante. Tiene receptores sensitivos localizados en la duramadre y en el nervio trigémino. Este nervio craneal tiene varias ramas sensitivas y motoras y da inervación de estructuras de la cara, cabeza, ojo y lengua. Además, está en relación con las vértebras cervicales altas por su núcleo caudal.
Por este motivo, una alteración de este sistema puede darnos la aparición de alteraciones visuales como el aura, alteraciones del habla y dolor en la musculatura de la cara y cabeza.
La sensibilización central es otro factor muy importante en procesos de dolor de larga duración y de migraña. Se desencadena por estímulos sensitivos procedentes de nociceptores periféricos sensibilizados, que afectan a las neuronas de amplio rango localizadas en el núcleo caudal del trigémino que llega hasta las primeras vértebras cervicales.
Se manifiesta por alodinia (dolor provocado por un estímulo normalmente no doloroso como por ejemplo, la migraña que empeora con la exposición a la luz), hiperalgesia (respuesta exagerada al dolor frente a un estímulo que en condiciones normales ya es doloroso), hiperapatía (reacción dolorosa anormal ante estímulos repetitivos, dolorosos o no dolorosos junto con un umbral aumentado al dolor)
En resumen, podríamos decir que la migraña se produce por varios factores siendo en la mayoría de los casos, alteración de estructuras del sistema nervioso central como es el hipotálamo. Hay varias teorías siendo algunas de ellas la que existen ciertos estímulos que pueden influir en un cerebro más susceptible y provocar cambios celulares y moleculares desembocando ataques de migraña.
