Bruxisme: Què és? Tipus i Origen

L'era dels zombies 2.0 ha arribat. Hi ha una prevalença entre el 15 i el 22% de la població general que són zombies 2.0, i el però és que alguns no ho saben. Si et parlo de zombis no em creuràs, però si et parlo de bruxisme potser entens millor del que et parlo. Així que vigila amb qui dorms…

Al llarg de les darreres dècades, s'han aportat multitud de definicions de bruxisme, però no és fins als darrers anys que des del consens internacional sobre bruxisme el 2018 quan es comença a parlar més específicament del bruxisme com una activitat . Defineix el bruxisme com a activitat muscular masticatòria repetitiva que es caracteritza per estrènyer o grinyolar les dents i/o pressionar o empènyer la mandíbula.

A diferència de les definicions més clàssiques on definien el bruxisme com una disfunció, activitat parafuncional o trastorn del moviment oral , el bruxisme per se no és una cosa patològica ni perjudicial tal com denota les paraules disfunció i trastorn, ni tampoc és una activitat sense una finalitat funcional , ans al contrari: és un signe d'un trastorn primari, una conseqüència.

Segons el fenotip circadià podem classificar el bruxisme en dos tipus: bruxisme del son o bruxisme de vigília.

• El bruxisme del son es defineix com una activitat muscular masticatori que ocorre durant el son , i que es caracteritza per ser rítmica (fàsica) o no-rítmica (tònica)
• El bruxisme de vigília també es defineix com una activitat masticatòria , però en aquesta ocasió, ocorre durant la vigília . Aquest darrer es caracteritza per un contacte sostingut o repetitiu i/o per pressionar o empènyer la mandíbula

En ambdós casos, davant un individu sa , el bruxisme no se'l considera ni un trastorn del moviment ni un trastorn del son, però això ho abordarem en el següent article.

El bruxisme té un origen multifactorial , és a dir, té moltes etiologies possibles segons el tipus de bruxisme de què parlem.

En cas del bruxisme del son , apareix com un augment de les respostes de microdespertares, anomenats arousales o microarusales, que es donen tant en persones sanes com en persones bruxistes durant el son. Més concretament, es donen al canvi de fases del son REM (moviment ocular ràpid) al no REM (no moviment ocular ràpid).

En aquest canvi de fases es dóna una activitat dels músculs masticatoris rítmics (RMMA), que és fisiològica, i per tant normal , tant en persones bruxistes com en persones no bruxistes , sent els valors més alts en persones bruxistes tant en paràmetres quantitatius com a qualitatius.

En persones no bruxistes els RMMA es donen aproximadament 1 cop/hora en comparació a persones amb bruxisme del son que és entre 2 i 12 vegades/hora

Hi ha diverses teories de l'origen d'aquests: relacionades amb una reducció de la permeabilitat de les vies respiratòries i/o lubricació baixa o absent dels teixits de la boca i esòfag .

Com sabem, el bruxisme està regulat centralment pel sistema nerviós central i, tot i estar influenciat per factors perifèrics, s'associa a una alteració dels neurotransmissors dopaminèrgics i serotoninèrgics.

A més presència de dopamina i serotonina més probabilitat de patir bruxisme

Hi ha diversos fenòmens fisiopatològics sistèmics que esdevenen durant els episodis de bruxisme del son:

Microdespertars corticals

L'aparició d'aquests RMMA ocorre durant aquests microdespertars ja comentats de durada entre 3 i 15 segons acompanyats d'un augment del ritme cardíac i del to de la musculatura masticatòria (màster, temporal, suprahioïdals, entre d'altres). Minuts abans del bruxisme hi ha un augment de l' activitat simpàtica autonòmica del cor i activació electroencefalogràfica del cervell

Ritme cardíac

Apareix un augment de la freqüència cardíaca inicial més ràpid que en persones no bruxistes. També s'ha observat aquest augment en altres manifestacions motores durant el son com són els moviments d'extremitats (braços, mans, cames)

To simpàtic muscular

Hi ha relació amb un augment del to de la musculatura masticatòria . El masseter, temporal i musculatura suprahioïdal, són alguns dels principals protagonistes. La seva activació ve regulada pel sistema nerviós autònom (involuntari), igual que la resta de fenòmens esmentats, sent important la seva regulació mitjançant tècniques del nervi vague i tractament des de l' osteopatia , entre d'altres.

Pressió arterial

Als episodis de RMMA estan associats un augment significatiu de les pressions arterials sistòliques i diastòliques. Dada curiosa és que, durant la vigília (és a dir, durant el dia), la pressió arterial sistòlica en persones bruxistes és significativament més gran que en persones sense bruxisme

Catecolamines

Els principals neurotransmissors associats al bruxisme ia aquests RMMA són la dopamina i serotonina . En menor grau, l'adrenalina i la noradrenalina (neurotransmissors associats també al bruxisme de vigília). La manera d'eliminar l'excés d'aquests neurotransmissors del teu cos és a través d'aquests episodis despertars de RMMA.

La majoria de moviments corporals i mandibulars durant la fase d'aparició del bruxisme són provocats per una gran activació del sistema nerviós central i del sistema nerviós autònom com a mecanisme de regulació i reajustament posicional del cos.

En el cas del bruxisme de vigília , també d' origen central i influenciat a nivell perifèric , trobem els orígens següents:

Cronotip vespertí

Segons l'institut Internacional de la melatonina (IIMEL) quan parlem de cronotip ens referim a la predisposició natural que cada persona té d'experimentar pics d'energia o moments de descans segons l'hora del dia (un dia us en parlarem). Hi ha una relació estreta entre el cronotip vespertí i el bruxisme de vigília , sent el bec d'energia a la matinada cap a les 6:00. Si ets una persona que rendeixes millor durant la nit aquest és el teu cronotip i, per tant, tens més probabilitat de bruxisme (vigilia qui dorm amb tu, et pot mossegar 😉

Genètica

Podent afectar tant el bruxisme del son com el de vigília, els biomarcadors com el receptor del gen DRD2 estan associats a la tristesa, al burn out , ansietat, estrès tòxic i també al bruxisme de vigília en nens

Alimentació

El component alimentari pot jugar un paper important en l'aparició del bruxisme, principalment de vigília, ja que substàncies com la teobromina (xocolata), cafeïna (cafè, begudes energètiques i estimulants), teïna (te), així com altres estimulants i ultraprocessats com és el sucre refinat estimulen el circuit de la recompensa al sistema nerviós central mitjançant la dopamina.

Estrès agut

L' estrès és un dels clàssics mites culpables del bruxisme (pots llegir la resta de mites a l'article anterior). En aquest cas, l'origen de l' aparició del bruxisme és totalment diferent en cas que hi hagi una situació d'estrès agut (mecanisme protector) o estrès crònic (factor de risc). Ho veurem a l'article posterior.

Hi ha altres factors que poden detonar qualsevol dels dos tipus de bruxisme com són l' onicofàgia (menjar-se les ungles), l'abús de substàncies químiques com amfetamines o l'ús de fàrmacs com el XTC o per a l'epilèpsia i parkinson, el consum de nicotina , factors psicosocials com l'estrès, l'ansietat i la personalitat , l'ús excessiu de pantalles recreatives i altres comorbiditats com l' apnea obstructiva respiratòria i el reflux gastroesofàgic.

Ja ens podem fer una aproximació sobre què és el bruxisme i què passa durant la seva acció. En el següent article et desvetllarem si el bruxisme és una cosa dolenta per al nostre cos o no.